(별지3호 서식)
교육봉사활동 확인서
▣ 활동내용
참여 학생 인적 사항 |
성 명 |
학 번 |
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소 속 |
연락처 |
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활동 기관 |
관 련 교과목 |
○○교과 또는 해당없음 |
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활동 기간 |
○○○○년 ○○월 ○○일 ~ ○○월 ○○일 (총 ○○시간) |
활동비 (수령금액) |
00,000원 또는 해당없음 |
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활동 영역 |
수업보조(), 수업참관( ), 방과후활동지원( ), 진로지도( ), 학습보조( ), 기타( ) |
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활동 대상 |
초등학생(), 중학생( ), 고등학생( ), 학교밖 청소년( ), 유치원( ) |
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날짜 |
활 동 내 용 |
활동 시간 |
교사(담당자) 확인 (성명, 날인/서명) |
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2018.10.30. |
방과 후 초등학생 독서 학습지도 봉사 |
14:00~16:00 |
2시간 |
김 담 당 (인) |
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2018.10.31. |
방과 후 초등학생 국어 학습지도 봉사 |
14:00~16:00 |
2시간 |
김 담 당 (인) |
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2018.11.01. |
방과 후 중학생 국어 학습지도 봉사 |
14:00~16:00 |
2시간 |
김 담 당 (인) |
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2018.11.02. |
방과 후 중학생 독서 학습지도 봉사 |
14:00~16:00 |
2시간 |
김 담 당 (인) |
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(인) |
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활동시간 합계 |
총 ( 8 ) 시간 |
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▣ 평가 |
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참여태도(20) |
학습보조능력(30) |
성실성(20) |
책임감(30) |
총점(100) |
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지도교사: 김 교 사 (인) |
연락처: |
위의 내용이 사실임을 증명합니다.
20 . . .
학교(기관)장 (직 인)